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苏州工业园区博爱学校引导式教育课程设置

文章出处:苏州工业园区博爱学校引导式教育课程设置 发布时间:2017-12-29

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫, 是一组由于发育中胎儿或婴幼 儿脑非进行性损伤所致运动和姿势发育持续障碍、活动受限症候群(综合征)。 脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍,癫痫及继发性肌肉 骨骼问题,因此脑瘫多属多重障碍,运动障碍需要多学科合作的康复。

孤独症(Autism)又称为自闭症,作为一种因神经心理功能异常而引发的神 经系统广泛发育障碍性疾病,以社会交往障碍、语言交流障碍和行为异常为三大 核心症状,涉及感知觉、情感、语言、思维、动作和行为等多方面的功能障碍, 严重阻碍发育期儿童综合能力发展。今年 4 月俄勒冈州立大学的研究人员在

《Adapted Physical Activity Quarterly》发表论文,研究发现运动技能的不 足与年幼的孤独症谱系障碍儿童症状严重程度之间的关系。这项研究结果据信是 首个显示运动技能和孤独症的严重程度有直接的关系,表明精细和粗大运动技能 的发展理应被纳入孤独症儿童的康复计划之中。

纵观我国大陆地区关于以上两类儿童的康复,缺少对儿童发展性、整体性和 功能性的认识,如脑瘫儿童的康复主要采用运动疗法、作业疗法、言语疗法、中 国传统康复疗法、特殊教育等,各学科分别实施,孤独症儿童的干预也多为针对 某一方面症状采用单一方法进行治疗性干预,且忽视运动疗法、作业疗法,与儿 童发展需求相脱离。对于 0~6 岁脑瘫儿童和孤独症儿童的康复,如何着眼于功 能提升,促进其身心发展?以脑瘫儿童和孤独症儿童的整体发展来设置课程而不 是针对单一症状、单一方法来进行干预已成为当下大陆康复机构和特殊教育学校 急需突破的重要问题,目前还未开发出系统的、成熟的课程。而引导式教育理念 是有助于开发出符合这些儿童整体发展的课程,全世界不少国家和地区已在遵循 该理念,在特殊教育学校采用引导式教育。

  什么是引导式教育?引导式教育是对运动障碍患者整合医疗康复和特殊教 育的疗育系统,用意是把运动障碍等当作是学习障碍引起的。该法由匈牙利 Andras Petö 教授创立,基于脑损伤儿童仍有相当大的潜力的观点,尽量使其发挥最大的功能。他认为他们只是功能失常,这种功能失常是因为中枢神经系统受 损,以至于使其在生长发育过程中,有很多挫败的经验,会使儿童进一步学习适 应行为产生障碍,以脑的可塑性原理作为理论基础,基于功能之间的影响作用, 把神经生理学和神经心理学紧密地结合在一起,尽力寻找能达至功能生效的新运 动途径,他不要求治愈,即使是严重残疾的儿童,给他们设立正确的目标,调动 所有的资源和能力,不是针对症状,而是达到目标,给予儿童一个整体的与结构 性的教育,创造性地设计了能够发展儿童人格的方法和促进他们获得适应环境能 力的方法。

苏州工业园区博爱学校是医疗康复与特殊教育相结合的教科研基地,与南京 特殊教育师范学院(筹)合作,根据脑瘫儿童、孤独症儿童的身心特点与发展需 求,借鉴国际引导式教育理念,逐步建立引导式教育课程,其精髓是爱心、信 心和对儿童人格意愿及需要的尊重,不是把儿童的问题列出一张清单,进行分解, 逐一治疗,而是尊重儿童是完整的个体,务求将儿童感知、运动、沟通、认知、 自理、社会与情绪等的学习结合起来,打破专业界限,强调为儿童设定实际的学 习目标,与儿童发展需求相适应,激励他们不断进步,也使儿童对自己充满责任 感,能与正常儿童一样上学、劳动、融入社会生活。

 

课程设置依据

    1.世界卫生组织 和健康少年ICF-CY”(2007 年)

2.《脑儿童导式育教(2012 年)

3.《小儿脑瘫引导式教育疗法(2007 年)

4.国家36 儿童习与展指南2012 年)

5.《乐在地板时间:社交互动训练指南(2011 年)

 

课程特色

 

1.通过生活化和特别安排的有目标的活动及环境,提供整合的训练,强调治 疗与教育的整合,符合国际 ICF 理念,利用的方法有:

  (1)课程设计团队来自医学、心理、教育等学科领域的专家。有高校的知名教授、专业教师,有儿童康复医学领域学科领头人,儿科医师、康复医师、康复 治疗师、儿童康复护理师、特殊教育教师、普幼、普师的高级教师。在此课程中, 实施引导式教育的引导员是受过特殊教育及康复治疗的专业知识与技能的教育 的,来自南京特殊教育职业技术学院康复科学学院的毕业生。

(2)强调学习环境的设计,涉及教室、起居室、特别的家具、小组等,尤以 小组环境为重,采用了以儿童为导向的团体性治疗模式,具体是把功能相同的儿 童安排一起训练,引导员可以指引同一小组的儿童一起来学习某一活动,儿童之 间可以互相学习、互相激励,也强调游戏在课程中的重要性,以促进社会心理学 习,增加参与程度。

(3)强调整天的学习,有每日编排的程序,每天的上课时间表都针对儿童的 需要加以规划,因此,让儿童从早到晚都有机会参与活动。希望儿童最后能够融 入到社会当中,因此,家长的积极参与非常重要,让家长能够了解儿童需求,参 与训练,以使儿童功能进步。

(4)将每一项活动做分解,按照分析规划后的次序、难易度加以练习,让儿 童从容易倒难,学习某些动作,即习作分析。这些活动都会重复训练,不仅在课 上,也会在一整天不同的生活情景下训练。

(5)有节奏的介入方式(说话或唱歌)诱发并强调动作,即利用节律性意向, 可以让动作做得更好。其中说话或唱歌的速度需要调节至能够配合儿童自主的动 作能力。语言和自主动作是可以互相强化的。

(6)对于有些儿童也可以使用个别化的课程(个训),以帮助他们能够更多 地、适当地参与团体的训练活动。

2.注重动机的加强、责任感的加重,使他们有强烈动机去重复进行一些语言、 机能训练以及教育性的活动等,让他们的身体与心智都能同时、持续发展。

 

课程目标

在引导式教育系统之下,脑瘫儿童和孤独症儿童可以像正常儿童一样,在同 一个时间学习各种生活所需的技能,如运动、沟通、认知、自理、社会与情绪等, 引导儿童全面发展,有比较高的适应能力,融入社会生活。


 

课程内容

1.基于引导式教育理念的课程内容

 

功能领域

核心功能项目

 

 

运动

练习上下肢伸展和分离运动,减少共同运动,改善头部控制,练   习坐位控制和平衡,站立负重,步行中的重量转移,手眼协调能 力,伸手抓握,放手和精细操作技能(涉及大肌肉发展、小肌肉 发展、手眼协调发展、运动组织发展等)

 

沟通

改善呼吸功能,发音,句子的发展,提高清晰度,减少流口水, 辅助沟通的使用(涉及语言理解、语言表达等)

 

 

认知

感官认知,提高注意力(如对肢体的注意力),发展积极的解决   问题的策略,在数学、语文、艺术、科学和游戏等方面与年龄相 匹配的概念(涉及专注、记忆能力、思维能力、概念能力、学科 学习能力等)

 

自理

用勺子或筷子进食,正确咀嚼,在减少帮助下从杯中喝水或饮料,   梳洗,穿衣、脱衣方面增加独立性和如厕能力的发展(涉及个人   生活自理、工具性生活自理等)

社会与情 绪

与同龄人交流,增加活动,独立性,参与和关注集体活动的情况,   增加信心和自尊(涉及基本情绪能力、社会情绪能力等)

 

本引导式教育课程将以上五个功能领域的内容进行整合,尤以运动、自理、 社会与情绪均与认知、意向(涉及沟通)整合为主,采用主题教学模式。可以以 学前教育五个学习领域(语言、科学、社会、健康及艺术)为纲领,综合五个功 能领域,来设计每一堂主题教学活动。

 

2.引导式教育课程的分康复对象设置与融合实施

(1)脑瘫儿童

根据《脑瘫儿童实用技能记录表》评估结果中各方面功能情况设计主题教学, 辅以必要的个训,以全面发展为导向,重点内容为运动功能、自理功能、认知与 意向。还可参照《3~6 岁儿童学习与发展指南》来帮助发展年龄在 3 岁以上

的脑瘫儿童学习更多领域的知识,帮助其适应幼儿园生活和成长。

(2)孤独症儿童

根据《孤独症儿童发展评估表》和《DIR 功能性情绪发展观察表》评估结果 中各方面功能情况,参考《乐在地板时间:社交互动训练指南》,设计主题教学, 辅以必要的个训,以全面发展为导向,重点内容为肢体的协调性、社会与情绪、 认知与意向。还可参照《3~6 岁儿童学习与发展指南》来发展年龄在 3 岁以 上的孤独症儿童学习集体的行为准则、与同龄伙伴交往的方式以及必要的等待、 轮流和交换等社会行为等,帮助其适应幼儿园生活和成长。

(3)融合实施

根据脑瘫儿童和孤独症儿童的功能情况,以及基于他们之间的功能互补,可 考虑部分引导式教育课程在一起上,进行融合实施,条件允许情况下,也可与符 合要求的正常儿童或其他类型的特殊儿童一起融合实施。

 

课程效果

  (有待实践证明) 促进脑瘫儿童、孤独症儿童运动功能及心理能力等的发展。现代研究表明,合理地康复能有效改善脑瘫儿童和孤独症儿童运动功能,提升心理发育水平,也使儿童学会如何调整以使获得的能力适应不同的环境,如家里、学校、社区等, 从而促进儿童在生活中获得更大的独立性。而我们引导式教育课程的实践也会证 明这一点。具体表现在:

有效提升了脑瘫儿童、孤独症儿童运动的协调性; 有效提升了脑瘫儿童、孤独症儿童语言能力; 极大促进了脑瘫儿童、孤独症儿童社会性发展; 有效提升了脑瘫儿童、孤独症儿童认知。


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